日本政府在2月15日召开的内阁会议敲定了《健康保险法》等的修正方案，其中包括“可使用健康保险的抚养亲属原则上仅限日本国内居住者”，新法拟于2020年4月起实施。此举旨在防止外国人滥用医疗保险制度。

日本的医疗保障制度并未设置国籍条件，长期居住的外国人与日本人一样，只要符合条件均为适用对象。该医保制度给在日外国人提供了巨大的便利和实惠，但随着在日外国人越来越多，日本社保支出压力逐步增大，加上滥用公共医疗保险的问题显现，呼吁尽快弥补医疗保险制度的漏洞的声音越来越大。

按照日本现行医保制度，在日本国内企业中，职员不分国籍都要加入健康保险，参保者不仅自己就医时可利用医保，抚养家属也为适用对象。在日本接受治疗，普通疾病只需负担三成，重大疾病可利用“高额医疗费支给制度”享受低价优质的医疗服务，在海外遇到突发疾病，还可利用“海外疗养费制度”申请部分医疗费。

现行医保制度没有设置在日本国内居住为必要条件，生活在海外的抚养亲属也可使用。然而因在海外确认血缘关系和抚养情况难度较大，被指可能被违规利用。比如，配偶等抚养家属在海外有收入，但并未申报，或申报年收入低于130万日元，都属于违规利用。

预计随着今年4月新在留资格的设立，外籍劳动者人数将会骤增，政府因此决定从严设定条件。

不过，由于日本的医保制度没有国籍区分，按照修正案，日本人的抚养家属也将被限于国内居住者，详细方案还将进一步讨论。短期离开日本时或海外赴任同行家属等情况，或将均视为例外。

去年以来，网传有中国人为在日本看病，在日本投资成立“空壳公司”，然后申请“经营”签证，落地日本后办理“国民健康保险”。该消息被日本媒体炒得沸沸扬扬。此次内阁会议还讨论强化地方政府国民健康保险部门的调查权，防止外国人以“留学”、“经营”的名义，利用国民健康保险制度，来日本看病。

修正方案共涉及8部法律，以医疗领域为中心，对多项社会保障制度进行统一修改。对于公共养老金缴纳者的配偶，作为“被保人”不承担保费而领取国民养老金的情况，也要求必须符合日本国内居住的条件。(孙辉)